Evidenzbasierte Entscheidungsunterstützung im Gesundheitswesen

In den Abschnitten 1 und 2 werden grundlegende Begriffe definiert und erläutert. Die bisherige Entwicklung der Technologiebewertung wird im Kontext einer kritischeren Haltung zur technischen Entwicklung seit den 1960er Jahren skizziert. In welchen Verwertungs­zusammenhängen Health Technology Assessment eine Rolle spielt, ist Gegen­stand des zweiten Abschnitts. Der nachfolgende Abschnitt beschäftigt sich mit Konzepten und Erfahrungen der Prioritätensetzung bei der Auswahl zu evaluierender Technologien sowie mit Erfahrungen aus dem In- und Ausland. Es wird ausgeführt, dass dieser Bereich nicht vernachlässigt werden darf, wenn die Evaluationsbemühungen nicht erfolglos verlaufen sollen.

Der vierte Abschnitt ist den derzeit gebräuchlichen Methoden der Technologie­be­wertung gewidmet. Diagnostische und therapeutische Verfahren werden gemäß ihrer unterschiedlichen Anforderungen an die Durchführung klinischer Studien getrennt be­handelt. Dabei wird ein möglichst standardisiertes Vorgehen, das sich an inter­nationalen Gepflogenheiten orientiert, vorgeschlagen.

Die letzten beiden Abschnitte sind auf die Gegebenheiten in Deutschland bezogen. Zunächst werden die derzeitigen Regulationsvorgänge für die verschiedenen Arten me­dizinischer Technologien analysiert. Eine wichtige Implikation dieser Analyse liegt in den direkten Auswirkungen auf die Verankerung von HTA im deutschen Gesund­heits­wesen. Eine solche ist zu fordern, wenn sich eine evidenzbasierte Entscheidungs­unterstützung als obligates Element im Kontext der solidarisch finanzierten Gesund­heits­versorgung dauerhaft etablieren soll. Vorschläge hierzu werden im Abschnitt sechs entwickelt.